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关于颈椎病的诊治
近年来,颈椎病发病率有逐渐增加的趋势。由于手机和电脑的普及,越来越多的年轻人成为“低头族”, 颈椎病发病趋向年轻化。 谈起颈椎病,哈医大二院骨六科夏景君副主任说:颈椎病是是骨科的常见病多发病。要正确认识颈椎病,得先了解一下颈椎的结构。颈椎椎体、椎间盘、椎弓根、关节、椎板和韧带围成一个管状结构,使脊髓和神经根在里面得到有效保护。颈椎间盘是连接颈椎之间的纤维结构,到一定年龄会发生退变,再加上一些急慢性损害,如外伤、不良姿势等,就可能突出,其它结构就可能增生。这些都会导致“管状结构”变窄,脊髓和神经受到压迫,引起相应的症状。可想而知,司机、教师、长期应用电脑者都是颈椎病的易患人群。颈椎病给生活带来诸多不便,轻者颈项酸痛,影响生活质量;重者可以导致瘫痪,危及生命。 颈椎病临床分型 临床上颈椎病分为多种类型,其中以神经根型颈椎病发病率最高。神经根型颈椎病主要是增生物压迫神经根引起的一系列症状,多表现为颈肩痛,疼痛可放射至上肢、手,并伴有麻木。脊髓型颈椎病则是由于颈椎间盘突出或其他因素压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍,以四肢无力、双腿发紧及抬步沉重感等开始,渐而出现足踏棉花、抬步打漂、步态拙笨及束胸感等症状,后期还可出现排便、排尿功能障碍。对于椎动脉型和交感神经型颈椎病,至今仍有争议。门诊常遇到头晕的患者来骨科就诊,其实头晕可由多种原因引起,如脑血管疾病、耳石症、美尼尔综合征等等,因此,如有头晕的发作,应先排除其它疾病,先去神经内科就诊,以免延误病情。 如何预防颈椎病? 一定要防微杜渐。预防颈椎病一定要从改变生活中的不良习惯做起,如久坐低头、长时间应用电脑手机等等,都会加剧颈椎的退变。注意端正头、颈、肩、背的姿势,尽量要保持颈椎的正直,不要偏头耸肩、看书时要正面注视。注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳。活动时要防止闪、挫伤。 同时也要加强颈肩部肌肉的锻炼。长期低头工作的人士,可以经常练习颈椎操:端坐,全身不动,单头部运动,分别做低头、抬头、左转、右转、前伸、后缩;顺、逆时针环绕动作。进行适当的户外锻炼,比如游蛙泳,跳广场舞等,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 还要避免高枕睡眠的不良习惯。高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。 如何治疗颈椎病? 对于仅有颈部症状的颈椎病,可以进行理疗(包括颈部热敷,红外线灯治疗等)或口服非甾体抗炎药物(这里需要说明,很多人认为止痛药是“顶药”,对身体没有任何好处,还伤肝肾,其实不然。研究发现,这类药物是通过减轻无菌性炎症来止痛,同样有治疗作用,只是不宜长期应用。) 对于按摩,夏主任认为,因为颈部没有大的肌肉群保护,有些按摩手法粗暴不正规反倒会加重症状,特别是脊髓型颈椎病的患者,不当的按摩甚至会引起瘫痪。牵引治疗,主要应用于神经根型颈椎病。切记,脊髓型颈椎病不能牵引治疗,会加重病情。所以,无论是牵引还是按摩都应该到正规医院的理疗科进行。 提醒 如果您出现了进行性颈脊髓受压症状并经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实为颈椎病,那应尽快手术。部分神经根型颈椎病经保守治疗无效,也应手术治疗。由于脊髓神经一旦发生变性后,就是不可逆的,所以手术时机是越早越好。颈椎病的患者由于椎管空间狭小,使得脊髓对于外伤耐受能力降低;常有患者的头颈部受轻微外伤即瘫痪,无法恢复。经过近几年脊柱外科技术的发展,颈椎病手术引起四肢瘫痪等并发症的病例已非常少见。大家不要对手术抱有偏见,认为手术后必瘫的观点是错误的。